LE BULLETIN

L'Association des anciens patients
de l'Institut de cardiologie d'Ottawa
Volume 14 No 2 - Automne 2005

La 19e assemblée générale annuelle de l'Association des anciens patients de l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa a eu lieu en juin au restaurant Capone's et avait comme conférencier le Dr Robert Roberts, président-directeur général de l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa. Mise à part l'allocution très instructive du Dr Roberts sur la progression de l'Institut de cardiologie depuis son entrée en fonction il y a un an, le point saillant de la soirée a été la remise des prix de l'Association des anciens patients.

Félicitations ! Gene Szabo, notre vice-président, présente le prix des anciens patients Mary Clinckett à Christine Struthers.

Cette année, le prestigieux prix Wilbert J. Keon a été décerné à deux personnes en reconnaissance de l'excellence parmi les chercheurs-boursiers et les résidents de l'Institut de cardiologie. Le très estimé prix des anciens patients Mary Clinckett a été décerné à une personne en reconnaissance des contributions exceptionnelles du personnel infirmier, administratif, de soutien et bénévole de l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa.

Le Dr Don Beanlands, directeur général adjoint, a remis le prix Keon au Dr Michael Froeschl, résident en chef du Service de cardiologie. Le Dr Thierry Mesana, chef de la Division de chirurgie cardiaque, a invité le Dr Alexander Kulik, résident en chef du Service de chirurgie cardiaque, à venir recevoir le deuxième prix Keon de la soirée.

Le prix Mary Clinckett a été remis à Christine Struthers, infirmière de pratique avancée du programme de télémédecine cardiaque et a été présenté par le vice-président de l'Association des anciens patients, Gene Szabo.

D'autres activités dignes de mention comprennent un vote en vue de dissoudre le fonds Wilbert J. Keon, ce qui libère le capital accumulé afin de servir à d'autres fins en appui à l'Institut de cardiologie. Aussi, à la suite de la retraite des administrateurs Lynn Lanigan, une ancienne présidente, Gordon Noble et Sue German, inf. aut., deux nouveaux administrateurs ont été élus au conseil d'administration de l'Association des anciens patients.

Nous avons accueilli chaleureusement un conseiller en gestion à la retraite John Herzog et Ann Stolarik, infirmière de pratique avancée en chirurgie cardiaque.

Message du président

La 19e assemblée générale annuelle du 7 juin dernier a conclu une autre année bien remplie pour l'Association des anciens patients de l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa. Alors que l'assemblée générale annuelle est déjà un événement marquant pour l'organisme, un autre fait saillant a fait l'objet d'une mention particulière - le départ à la retraite de Lynn Lanigan. Elle quitte le conseil d'administration de l'Association des anciens patients après de nombreuses années de service, notamment pendant une période de six ans à titre de présidente et de présidente sortante. Au nom de l'Association des anciens patients, je lui souhaite tout le meilleur à l'occasion de son passage à un niveau d'activité réduit.

Deux autres administrateurs sortants ont également été remerciés pour leurs services - Gordon Noble et Sue German. Parce qu'elle était tout près de l'action en tant que gestionnaire du Centre de référence, Sue a assuré une étroite communication avec l'Institut et a coordonné la détermination des besoins en équipement qui répondaient aux critères d'aide financière de l'Association des anciens patients. Nous souhaitons la bienvenue à trois nouveaux administrateurs - John Herzog, Ann Stolarik et Lise Martens. Lise est devenue membre du conseil d'administration en septembre et sa nomination a été entérinée au cours de l'assemblée générale annuelle.

Nous offrons également nos remerciements à nos plus récents conférenciers. Premièrement, nous remercions le Dr Marino Labinaz de nous avoir expliqué aussi clairement et de façon exhaustive le programme du code STEMI d'Ottawa lors de la conférence du printemps. Le Dr Labinaz m'a certainement bien fait comprendre que si je pense être victime d'une crise cardiaque, la meilleure mesure à prendre est de composer le 9-1-1.

Deuxièmement, nous remercions le Dr Robert Roberts qui, ayant accepté de prendre la parole à l'assemblée générale annuelle, a dû prendre l'avion de Los Angeles l'après-midi même de l'assemblée. Le Dr Roberts s'est rendu directement de l'aéroport d'Ottawa au restaurant Capone's et est arrivé juste à temps pour l'ouverture de l'assemblée. Après le repas, il a fait le point sur les rénovations de même que sur les nouveaux projets et les nouvelles activités à l'Institut de cardiologie. Le résumé des exposés des Drs Labinaz et Roberts se trouvent dans ce numéro du Bulletin.

Des événements à venir dont vous souhaiterez peut-être prendre note :

• La conférence d'automne aura lieu le mercredi 19 octobre. La Dre Ruth McPherson, directrice de la Clinique des lipides de l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa et présidente du Comité de la recherche, parlera des facteurs de risque génétiques relatifs à la maladie coronarienne. Je suis persuadé que la Dre McPherson aura à nous transmettre de l'information récente et intéressante.
  
  
• La 20e assemblée générale annuelle de l'Association des anciens patients de l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa se tiendra le 6 juin 2006, à 18 h 30, au restaurant Capone's. L'avis officiel et l'ordre du jour paraîtront dans le Bulletin du printemps 2006.

Dennis Doucette

Pour terminer, s'il vous arrive de lire un article ou toute autre publication susceptible d'intéresser les membres de l'Association des anciens patients, ou si vous avez des idées pour un article dans le Bulletin, veuillez écrire, téléphoner ou envoyer un courriel au bureau de l'Association des anciens patients et nous y donnerons suite. Alors que les administrateurs de votre conseil d'administration se préparent à se remettre à la tâche après un été de congé, ils se pencheront sur certaines idées novatrices pour augmenter la visibilité de l'Association des anciens patients dans le district de Champlain. Si tout va bien, celles-ci auront suffisamment progressé pour que nous puissions vous les présenter dans l'édition du printemps de notre bulletin.

Besoin de bénévoles!

Un « déboucheur » d'artères coronaires

par Hugh Spence

J'ai beaucoup appris au programme de réadaptation de l'Institut de à la suite de mes problèmes cardiaques voilà quelques années, mais ce que je garde le plus à l'esprit, c'est l'énoncé suivant :  «Nous n'avons pas de déboucheur pour le coeur ». L'infirmière-conférencière expliquait à mon groupe qu'il n'existait pas de potion médicale capable de débloquer des artères déjà bouchées; et nous avons alors appris comment des changements dans l'alimentation et les habitudes de vie pouvaient empêcher que la situation empire, en ce qui a trait aux artères.

Ce fut donc avec une certaine stupéfaction que j'ai appris à la conférence du Dr Robert Roberts, commanditée l'automne dernier par l'Association des anciens patients, que parmi les nombreux miracles médicaux anticipés en matière de soins du coeur, il y aurait un traitement pour éliminer la plaque des artères coronaires. En effet, selon le Dr Roberts, ce traitement ainsi que d'autres mesures préventives et remèdes fondés sur la génétique élimineraient complètement la maladie du coeur dans un avenir rapproché.

Impressionnant!

Le legs de Pomaroli

Giovanni Pomaroli, né voilà plus de 220 ans, a étonnamment, mais tout naturellement, légué à ses descendants du village de Limone Sul Garda, dans le Nord de l'Italie, une protection génétique qu'il avait contre la maladie du coeur et l'accident vasculaire cérébral liés au cholestérol.

Dans les années 80, des chercheurs ont découvert que 38 habitants du petit village avaient un niveau considérablement réduit de maladie du coeur malgré le fait qu'ils avaient un risque élevé de développer la maladie (taux élevé de triglycérides et bas niveau de HDL). Lors d'études à l'Université de Milan, on a découvert que ces gens avaient tous une forme unique de  «bon » cholestérol, appelé ApoA-I Milano, qui semblait exceptionnellement puissant pour éliminer la plaque de leurs artères.

Par l'entremise de la bio-ingénierie, un médicament expérimental a été fabriqué à partir de cette protéine particulière et a été testé auprès d'un groupe de patients cardiaques aux États-Unis. Les résultats étaient très prometteurs, soit, en moyenne, une réduction de 4 % de la plaque sur la paroi des artères après seulement cinq injections hebdomadaires et aucun effet secondaire. Cette étude sera suivie de plusieurs autres essais cliniques pour examiner des aspects tels que le dosage optimal.

Les prévisions varient quant à savoir à quel moment le traitement obtiendrait l'approbation de la FDA aux États-Unis et deviendrait disponible sur le marché. Cela pourrait être aussi tôt que l'an prochain ou au plus tard en 2008. Il est à souhaiter que le médicament soit traité en priorité et de façon accélérée par les autorités de réglementation canadiennes s'il n'est pas déjà en cours d'évaluation ici.

Je me réjouis à l'idée qu'au moyen de ma très efficace pilule de statine quotidienne jumelée à une injection régulière de ce nouveau  «déboucheur » d'artères, je n'aurai peut-être plus à ingérer cette graine de lin moulue dégoûtante!

L'Institut de cardiologie va de l'avant

À l'assemblée générale annuelle 2005 de l'Association des anciens patients, le Dr Robert Roberts, président et directeur général de l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa, a présenté un compte rendu des rénovations et des nouveaux projets en cours à l'Institut. Voici un sommaire* de son exposé :

Le projet du Centre de référence

Le Centre d'éducation du public, comprenant l'Auditorium Foustanellas, le bureau du Service de télémédecine et le Centre d'éducation en santé cardiaque, est terminé (4 millions de dollars).

Laboratoire d'électrophysiologie - à l'aide du premier appareil de cartographie disponible au Canada, un ordinateur guide le cathéter dans les artères (équipement et rénovations, 4,8 millions de dollars). Date d'achèvement : juin 2005.

Centre régional d'aiguillage - service de renseignements et de communications pour le triage en soins cardiovasculaires dans la région. Celui-ci comprend une unité de jour, une unité de soins ambulatoires et un service de consultations externes de 20 chambres, une salle de radiographie pulmonaire et une unité de soins coronariens de 10 lits (18 millions de dollars). Date d'achèvement : septembre 2005.

Laboratoire de cathétérisme cardiaque actuel - matériel de remplacement (1,9 million de dollars). Date d'achèvement : septembre 2005.

Propositions de financement

Une demande concernant un quatrième laboratoire de cathétérisme à l'Institut de cardiologie, qui fournirait la capacité nécessaire pour réduire la liste d'attente de l'Institut, n'exige plus que la signature du sous-ministre et du ministre de la Santé et des Soins de longue durée de l'Ontario (frais de construction et de matériel estimés à 4,6 millions de dollars). [Cette demande a reçu une autorisation écrite à la fin de juillet.]

Une tomodensitométrie rapide, solution de rechange acceptable au cathétérisme, pour le diagnostic de la douleur thoracique, le dépistage de la douleur thoracique atypique, l'évaluation coronarienne préopératoire des cas non coronaires et non cardiaques, l'évaluation postopératoire des greffons coronariens et le diagnostic et la prévention des maladies du coeur. Elle présente les avantages suivants : l'intervention dure 15 minutes et est effectuée en consultation externe. Il s'agit d'une intervention non effractive posant moins de risques pour le patient; aucun suivi postintervention n'est nécessaire et le patient peut retourner au Centre d'aiguillage quelques heures plus tard. La tomodensitométrie diminue les séjours à l'hôpital, et les éventuelles 4 000 interventions annuelles réduiront la liste d'attente (frais de construction et de matériel estimés à 3 millions de dollars).

Mise à jour sur la recherche

Centre canadien de génétique cardiovasculaire - don de 5 millions de dollars de John et Jennifer Ruddy - aménagement du laboratoire de recherche (1,2 million de dollars); terminé.

Un comité de la recherche, présidé par la Dre Ruth McPherson, a été mis sur pied; la première bourse de recherche dotée a été créée, instituant la bourse de recherche en cardiologie de 1 million de dollars; les locaux de recherche ont été attribués.

Recrutement récent : équipe de biostatisticiens - George Wells, Ph. D., trois adjoints de recherche et un adjoint administratif; science fondamentale - Alex Stewart, Ph. D., Université de Pittsburgh et Patrick Burgon, Ph. D., Université Harvard.

Laboratoire central de pathologie, laboratoire de recherche (749 000 $); terminé.

Aménagement du Laboratoire de scintigraphie par émission de positons réservé à la recherche sur les animaux, pour lequel on a acheté la seule caméra positonique conçue pour la recherche en cardiologie (500 000 dollars).

Achat d'un microscope confocal pour le Laboratoire central de pathologie. Ce microscope permet d'obtenir des images à haute résolution et des plans tridimensionnels utiles en clinique et en recherche (417 000 dollars).

Outre la bourse de recherche en cardiologie, les investissements en recherche et en éducation suivants ont été effectués :

Chaires dotées
Chaire Gordon F. Henderson de leadership : 2 205 000 $
Chaire Merck Frosst Canada de recherche sur l'athérosclérose : 2 150 000 $
Chaire Pfizer de recherche sur l'hypertension : 1 613 000 $
Chaire Michael Pitfield de chirurgie cardiaque : 2 072 000 $
Chaire Vered de cardiologie : 2 030 000 $

Fonds universitaire
Fonds Jan & Ian Craig de prévention et réadaptation : 304 000 $

Nouvelle série de conférences
Conférence Michael Potter et Véronique Dhieux sur la génétique cardiovasculaire : 250 000 $
Conférence Shiela et Don Bayne sur la génétique cardiovasculaire : 250 000 $
Conférence Peter et Eva Foustanellas sur la chirurgie cardiaque : 250 000 $
Conférence Servier Canada sur l'insuffisance cardiaque : 223 000 $
Conférence Wilbert J. Keon : 250 000 $

 «Art for the Heart » (L'art à coeur)

Mme Shirley Thomson, titulaire d'un Ph. D. en histoire de l'art et directrice du Musée des beaux-arts du Canada de 1987 à 1997, a créé le programme  «Art for the Heart » (L'art à coeur) qui consiste à installer des oeuvres d'art dans les aires de traitement de l'Institut de cardiologie pour améliorer le bien-être des patients et du personnel.

En conclusion, le Dr Roberts a présenté une série de tableaux illustrant la demande actuelle et future qui a poussé l'Institut de cardiologie à entreprendre la remise à neuf et l'agrandissement de ses installations :

• le nombre moyen de patients inscrits sur la liste d'attente de cathétérisme et d'angioplastie a dépassé 400 au cours des quatre dernières années;
• la population de l'Ontario devrait passer de 11,9 millions en 2001 à 13,5 millions en 2011 et à 15,1 millions d'ici à 2021;
• la demande d'interventions en cathétérisme et en angioplastie devrait augmenter d'environ 2 500 en 2005 à 3 500 en 2011 pour atteindre près de 4 500 en 2014;
• les laboratoires de cathétérisme de l'Institut de cardiologie sont surutilisés par rapport aux autres centres ontariens. Par exemple, la moyenne mensuelle d'interventions par laboratoire s'établit à 128 au University Health Network à Toronto, à 135 au London Health Sciences Centre et à 145 à l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa.

À l'AGA 2005 - Le Dr Don Beanlands, directeur général adjoint, a remis un des deux prix Keon au Dr Michael Froeschl, résident en chef du Service de cardiologie.

Et en plus à l'AGA - Le Dr Thierry Mesana, chef de la Division de chirurgie cardiaque, a invité le Dr Alexander Kulik, résident en chef du Service de chirurgie cardiaque, à venir recevoir le deuxième prix Keon de la soirée.

Conférence du printemps 2005 Programme STEMI d'Ottawa

par le Dr Marino Labinaz
Directeur, Laboratoire de cathétérisme cardiaque et cardiologie interventionnelle
Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa

Cette conférence très informative sur le programme STEMI a été présentée dans le cadre de la série continue de conférences parrainée par l'Association des anciens patients de l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa. La conférence a eu lieu dans l'Auditorium Foustanellas le 26 avril dernier.

Le Dr Labinaz a commencé sa présentation en donnant quelques définitions du mot STEMI et en expliquant en quoi consiste ce type précis de crise cardiaque (infarctus du myocarde). STEMI est l'acronyme pour  «ST segment Elevation Myocardial Infarction » ou infarctus du myocarde avec élévation du segment ST. Ce type d'infarctus du myocarde est identifié à l'électrocardiogramme (ECG) par l'élévation du segment S-T (type particulier de déviation sur le tracé). Cette déviation à l'ECG indique un blocage artériel pouvant entraîner des dommages graves au muscle cardiaque (myocarde) si l'on ne rétablit pas assez rapidement la circulation sanguine après l'apparition de la douleur.

L'ICP (intervention coronarienne percutanée), couramment appelée  «angioplastie », est la technique la plus favorable à la reperfusion (rétablissement de la circulation sanguine), à la plus grande récupération possible du myocarde et au rétablissement de la fonction de contraction des cavités du coeur. L'ICP permet d'élargir mécaniquement une artère coronaire rétrécie, habituellement par la mise en place d'une endoprothèse vasculaire (stent). Pour assurer la reperfusion, on peut également avoir recours à des médicaments (fibrinolytiques, aussi appelés agents  «lytiques » ou  «dissolvants » de caillots) qui permettent de dissoudre le caillot dans les vaisseaux sanguins, mais les médicaments ne sont pas aussi efficaces que l'ICP.

Lorsqu'un STEMI est diagnostiqué, l'objectif est de rétablir la fonction cardiaque aussi rapidement et complètement que possible. On vise donc une reperfusion dans les 60 à 90 minutes afin de réduire au minimum les dommages au muscle cardiaque. Bien que cela soit le délai optimal, on peut obtenir des résultats avantageux jusqu'à 12 heures après l'apparition des symptômes. L'ICP primaire, c.-à-d. la réalisation immédiate de l'intervention coronarienne percutanée, est le meilleur traitement du STEMI. Lorsqu'il est impossible de transporter le patient à un laboratoire de cathétérisme cardiaque dans un délai suffisamment rapide, des agents lytiques sont administrés. On parle d'ICP  «facilitée » lorsque des agents lytiques sont appliqués avant une ICP planifiée.

Le programme du code STEMI d'Ottawa a été mis sur pied afin de favoriser le transport des personnes qui subissent un STEMI à l'Institut de cardiologie pour permettre la réalisation d'une ICP primaire dans un délai minimum. Lorsque les ambulanciers paramédicaux répondent à un appel 9-1-1 et découvrent une personne présentant une vive douleur thoracique, ils effectuent un ECG sur-le-champ. S'ils obtiennent un diagnostic de STEMI, les ambulanciers paramédicaux avisent l'Institut de cardiologie et donnent une idée du moment de leur arrivée. On annonce alors un  «code STEMI » à l'interphone afin d'alerter le personnel. Les ambulanciers transportent le patient directement au Laboratoire de cathétérisme où une équipe attend. En dehors des heures normales de travail, le Centre de communications avise le cardiologue interventionnel de garde et l'équipe du Laboratoire de cathétérisme.

Lors de sa présentation, le Dr Labinaz a décrit la coordination qui existe entre les divers organismes à Ottawa et il a vanté la volonté de participation des praticiens. Ce sont là, a-t-il indiqué, tous des éléments qui étaient essentiels au succès du code STEMI.

D'abord, les hôpitaux de la ville d'Ottawa ont accepté que les ambulanciers paramédicaux puissent se rendre directement à l'Institut de cardiologie plutôt qu'au Service des urgences le plus près, comme l'exigent les règlements de l'Ontario, lorsqu'ils diagnostiquent un STEMI. Les Services médicaux d'urgence (SMU) ont appuyé la prestation d'une formation permettant aux ambulanciers paramédicaux d'utiliser l'ECG pour diagnostiquer un STEMI. Enfin, pour que le code STEMI soit disponible jour et nuit toute l'année, les interventionnistes et les équipes du Laboratoire de cathétérisme ont accepté d'être de garde.

Le traitement des patients après une crise cardiaque a beaucoup évolué en commençant par la création d'unités de soins coronariens dans les années 1970 et l'introduction des fibrinolytiques. Cette évolution a permis de réduire d'environ 25 % le taux de mortalité dans les 30 jours suivant l'incident et de le porter à 8 à 10 %. Aujourd'hui, grâce à l'ICP, le taux de mortalité après 30 jours est de 2 à 3 %. Lorsque le patient peut être transporté à l'Institut de cardiologie dans les 60 à 90 minutes suivant l'incident, l'ICP primaire est le traitement optimal.

À Ottawa, la réponse rapide des ambulanciers paramédicaux joue un rôle important dans le respect du délai de transport ciblé. (D'ailleurs, on recommande fortement d'appeler le service 9-1-1 plutôt que de se rendre soimême à l'urgence parce que l'on est directement transporté à l'Institut de cardiologie en cas de diagnostic d'un STEMI.)

Les délais moyens du code STEMI étaient :

• apparition des symptômes - appel 9-1-1 : 58 minutes
• 9-1-1 - arrivée de l'ambulance : 9 minutes
• arrivée de l'ambulance - ECG : 8 minutes
• ECG - arrivée à l'hôpital : 23 minutes
• arrivée à l'hôpital - ballonnet (ouverture du vaisseau) : 63 minutes

L'étude CAPITAL-AMI, menée par l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa, a révélé ce qui suit :

• supériorité d'une stratégie d'agents lytiques combinés à l'ICP immédiate pour les patients STEMI à risque élevé par comparaison avec l'administration d'agents lytiques seulement;
  
• l'administration d'agents lytiques suivie d'une ICP est relativement sécuritaire, c.-à-d. non associée à des complications de saignement excessif;
  
• il faudrait envisager une ICP immédiate pour tous les patients STEMI à risque élevé traités à l'aide d'agents lytiques.

Le succès de la mise en oeuvre du programme STEMI de l'Institut de cardiologie est attribuable à l'adoption d'une approche méthodique. Le Dr Labinaz a souligné que l'ICP primaire a été mise en oeuvre :

• en 2003, pour tous les cas de STEMI diagnostiqués à l'urgence du campus Civic;
  
• en juillet 2004, pour les cas de diagnostic et de transfert immédiat à l'Institut de cardiologie par les ambulanciers paramédicaux;
  
• le 2 mai 2005, pour le diagnostic dans les services d'urgence du Queensway-Carleton Hospital, du campus Général de L'Hôpital d'Ottawa et de l'Hôpital Montfort;
  
• ailleurs dans le district Champlain, le travail est toujours en cours.

Le Dr Labinaz a déterminé les points suivants comme étant les défis de la région :

• l'élaboration de stratégies préhospitalières dans la région de la  «grande banlieue » (emploi d'agents lytiques sur le terrain, ICP facilitée, triage précoce des patients);
  
• l'identification de l'ICP primaire en tant que norme de soins dans le  «noyau central » de la ville d'Ottawa;
  
• la détermination d'un rôle clé pour les ambulanciers paramédicaux.

Voici la situation que préconise le Dr Labinaz pour les soins cardiaques liés au STEMI :

• élaboration d'un système régional de soins de l'infarctus du myocarde (IM) qui engloberait l'Institut de cardiologie, les hôpitaux orienteurs de soins actifs et les Services médicaux d'urgence, afin d'offrir une gestion efficace, dynamique et optimale des cas de STEMI, à partir de l'évaluation jusqu'aux soins post-IM et à la réadaptation cardiaque;
  
• détermination de l'ICP primaire en tant que traitement privilégié pour les patients STEMI se présentant dans les 12 heures de l'apparition des symptômes, et ce pour :
  
• • tous les patients admissibles de la ville d'Ottawa, avec un objectif de délai  «arrivée-ballonnet » de moins de 90 minutes;
    
  • tous les patients admissibles pouvant être transférés d'un hôpital de soins actifs à un centre d'ICP primaire, avec un délai  «arrivée-ballonnet » de moins de 90 minutes;
    
  • tous les patients qui ont des contre-indications au traitement par les agents lytiques, peu importe la distance, à condition que l'intervention puisse être réalisée dans les 12 heures de l'apparition des symptômes;
    
  • les patients qui se présentent plus de 12 heures après l'apparition des symptômes doivent être pris en charge au cas par cas.

[L'article qui précède a été préparé par Dennis Doucette, président de l'Association des anciens patients de l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa, et a été revu à l'état d'ébauche par le Dr Labinaz.]]

Lecture de l'automne  «Genetic Risk Factors for Coronary Heart Disease »

avec la Dre Ruth McPherson, MD, PhD, FRCPC Directrice, Clinque des lipides de l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa Mercredi, le 19 octobre, 2005 Réception : 19 h 00 (avec légers rafraîchissements) Conférence : 19 h 30 Amphithéatre Foustanellas Institut de cardiologie, 2e étage

Appelez sans tarder au 761-4370 pour confirmer votre présence à cette conférence populaire.

Le Bulletin

Le Bulletin est publié à Ottawa par l'Association des anciens patients de l'Institut de cardiologie d'Ottawa Inc., 40, rue Ruskin, et est distribué gratuitement à ses membres. Il contient des renseignements qui les intêresseront.

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Rédacteur : Hugh J.M. Spence

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