CONFÉRENCES

Conférence du printemps de l'Association des anciens patients de l'Institut de cardiologie d'Ottawa
Le 24 avril 2007

« Willie Sutton, Louis Pasteur et John Snow :
les trois étoiles de la prévention? »
Dr Andrew Pipe

Visionnez la vidéo!

Cet excellent exposé avait pour titre intrigant « Willie Sutton, Louis Pasteur and John Snow ». Une centaine de participants sont venus découvrir le lien qu'établit entre ces trois personnes le Dr Pipe, orateur des plus avertis et des plus divertissants. Le Dr Pipe, que bon nombre d'entre nous connaissent, est le directeur médical du Centre de prévention et de réadaptation de l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa (ICUO) et professeur agrégé à l'Université d'Ottawa. Soit dit en passant, la nouvelle épinglette de l'ICUO qu'il arborait sur l'un de ses revers était merveilleusement contrebalancée par une épinglette de l'Ordre du Canada sur l'autre revers. Félicitations au Dr Pipe pour cet honneur bien mérité!

D'emblée, le Dr Pipe a avancé la thèse selon laquelle des changements socioéconomiques favorisant la prévention et les traitements curatifs seraient nécessaires pour éradiquer les maladies principales. Le taux élevé de maladies cardiovasculaires découle en partie des révolutions agricole et industrielle, lesquelles ont donné lieu, dans la civilisation occidentale, à une abondance de nourriture et à un mode de vie sédentaire. En effet, nous disposons maintenant d'une grande variété d'aliments, dont bon nombre occasionnent des accumulations et des blocages dans les artères coronaires, ce qui provoque des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. De plus, le taux d'obésité à la hausse chez les jeunes est alarmant. En effet, la nouvelle génération est plus susceptible de rester à la maison à jouer à des jeux vidéo tout en grignotant que les générations antérieures, qui elles, jouaient dehors, faisaient de la marche et du vélo, mangeaient moins et avaient une alimentation plus saine.

Par conséquent, la prévention constitue la première ligne d'attaque. Comme l'a dit Louis Pasteur : « Quand je médite au sujet d'une maladie, je pense toujours à la prévenir plutôt qu'à y trouver un traitement curatif. »

Quant au Dr John Snow, il était un médecin britannique considéré comme l'un des fondateurs de l'épidémiologie du fait qu'il a réussi, en 1854, à dépister la source d'une éclosion de choléra à Soho. À l'époque, on supposait que le choléra était transmis par voie aérogène. Toutefois, le Dr Snow fit valoir que, en fait, les bactéries s'introduisaient dans l'organisme par la bouche. Après avoir mené à bien une enquête minutieuse, y compris le traçage, sur une carte, des maisons où il y avait eu des décès attribuables au choléra, il a découvert qu'une fuite d'eau d'égout d'une pompe à eau, rue Broadway, était à l'origine de la maladie.

Cette situation a mis en évidence l'importance de l'urbanisme, de la densité des habitations et des conditions de vie. La planification urbaine a évolué au cours du dernier siècle à partir des populations à forte densité, qui ont donné lieu à la création de taudis, au surpeuplement et à la pollution auxquels on attribue les maladies infectieuses, jusqu'aux populations banlieusardes à faible densité d'aujourd'hui, auxquelles sont associés l'isolement, l'aliénation et la pollution continue, ce qui favorise les maladies chroniques.

Des changements socioéconomiques s'imposent pour répondre aux besoins en matière d'infrastructure et pour rendre l'aménagement urbain plus convivial et plus écologique. Par exemple, la personne dont le trajet quotidien est de 2 heures passera, chaque année, l'équivalent de 11 semaines de 40 heures à se déplacer. Il va sans dire qu'il nous faut trouver mieux.

Le Dr Pipe a souligné le fait que des changements se produisent quand il y a :

• une « situation de crise »;
• une quantité notable de preuves scientifiques;
• un changement des attitudes sociales;
• une hausse du degré de cynisme public;
• une accumulation de pressions politiques.

Enfin, le conférencier nous a rappelé que Willie Sutton était un voleur de banque notoire dans les années 1940. Quand on lui a demandé pourquoi il s'affairait à voler des banques, il a répondu tout bonnement : « Je vole des banques parce que c'est là où est l'argent! » Aujourd'hui, on recherche le meilleur rendement pour nos investissements. Pour ce qui est d'éviter les maladies cardiovasculaires, la meilleure solution consiste à cesser de fumer. En effet, le taux de mortalité après un incident peut être réduit de près de 50 %. Il faut continuer à éduquer le grand public et les hôpitaux doivent porter une plus grande attention au nombre de patients qui fument et aider ces derniers à abandonner le tabac après leur mise en congé.

À cet égard, l'Institut de cardiologie a connu un succès retentissant en démontrant que, grâce à son programme d'abandon du tabac, le pourcentage des patients qui sont toujours non-fumeurs au bout d'un an est passé de 35 à 50 %. On est d'ailleurs à mettre le programme en oeuvre dans tous les hôpitaux régionaux de la région de Champlain. Les participants ont chaleureusement accueilli le Dr Pipe et son exposé. Le président de l'Association des anciens patients, Dennis Doucette, a remercié ce dernier d'avoir donné aux membres un exposé des plus utiles et des plus divertissants ainsi que l'occasion d'entamer une discussion. Nous nous réjouissons à la perspective de recevoir le Dr Pipe de nouveau.

Note de la rédaction : Le Dr Pipe a accepté que son exposé soit enregistré sur bande vidéo. Il est maintenant possible de visionner la vidéo à partir du site Web de l'Association des anciens patients au www.ottawaheartalumni.ca. Ne le ratez pas!

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